Jak diagnozuje się i leczy ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Ostre zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Patologia jest niebezpieczna z wieloma poważnymi komplikacjami, dlatego wymaga szybkiego i kompleksowego leczenia. Jak rozpoznać i leczyć chorobę opisano w tym artykule.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną, której towarzyszą wyraźne bolesne odczucia i może stanowić duże zagrożenie dla zdrowia. Aby pomyślnie rokować chorobę, należy skonsultować się z lekarzem na czas w celu postawienia diagnozy i przepisania właściwego leczenia.

Ogólna charakterystyka choroby

Ostre zapalenie gruczołu krokowego to szybko rozwijający się proces zapalny w gruczole krokowym. Ma cztery etapy rozwoju:

1. Kataralny.Na tym etapie gruczoł nieco puchnie, zapalenie dotyczy tylko błon śluzowych przewodów wydalniczych gruczołu. Ten okres jest najkorzystniejszym momentem na leczenie – jeśli rozpoczniesz go w tym momencie, możesz pozbyć się choroby w mniej niż dwa tygodnie. Charakter stanu zapalnego nie jest ropny, ale pojawiający się obrzęk zatyka przewody, uniemożliwiając wydzieliny opuszczenie gruczołu. Zaczyna się stagnacja.
2. Pęcherzykowy.W wyniku stagnacji bakterie, które dostały się do narządu, już w nim zaczynają swoją aktywność. Ponieważ narząd składa się z komórek pogrupowanych w zraziki i oddzielonych tkanką łączną, zapalenie najpierw dotyczy jednej części.
3. Miąższowy.Zapalenie przechodzi z jednego płatka do drugiego, w różnych częściach gruczołu występuje wiele krost.
4. Ropień ropny.Krosty łączą się w jedno, aw gruczole tworzy się pęcherz wypełniony treścią ropną. Z biegiem czasu może pęknąć, ropa rozprzestrzenia się, dostając się do przestrzeni wokół prostaty i pęcherza moczowego, cewki moczowej lub odbytnicy. Kiedy ropień jest otwarty, ropa nie wydostaje się całkowicie i staje się nową rundą w procesie zapalnym.

To, jak szybko rozwinie się proces patologiczny i jak się zakończy, zależy od wielu czynników: przyczyn zapalenia, terminowości i adekwatności leczenia.

Powoduje

W 90% przypadków przyczyną ostrego zapalenia prostaty jest zmiana zakaźna. Czynnikami sprawczymi może być jeden lub kilka rodzajów bakterii i wirusów:

• Gonokoki to jedna z najniebezpieczniejszych bakterii, szybko rozpoczynają procesy ropne.
• Trichomonas jest liderem wśród mikroorganizmów przenoszonych drogą płciową. Wnika w przestrzeń międzykomórkową gruczołu, dlatego wymaga długiego, upartego leczenia.
• Chlamydia - oprócz toksyczności są w stanie skleić erytrocyty, zwiększając ich szybkość sedymentacji i utrudniając krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Wnikają głębiej niż Trichomonas.
• Staphylococci, złocisty wygląd jest szczególnie powszechny. Może przetrwać w dowolnych tkankach i narządach, powoduje ropienie i zagęszcza krew.
• Ureaplasma to skrzyżowanie jednokomórkowych i wirusów. Może dostać się do prostaty z dróg moczowych lub poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia.
• Escherichia coli jest bakterią Gram-ujemną, częstą przyczyną ostrego zapalenia. Dostaje się do organizmu w wyniku niedostatecznej higieny podczas przygotowywania posiłków.

To nie jest pełna lista bakterii i wirusów, które mogą powodować ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Często przyczyną są nie tylko infekcje, które mogą żyć w organizmie przez długi czas prawie bez objawów. Zaczynają się szybko rozwijać, gdy istnieją na to czynniki:

• Regularna lub jednorazowa hipotermia. Zimno osłabia mechanizmy obronne organizmu i trudniej jest im zawierać bakterie chorobotwórcze, zwłaszcza jeśli hipotermia związana jest z codzienną pracą.
• Nieregularne życie seksualne. Stagnacja wydzielania gruczołu (który jest integralną częścią plemnika) sprzyja namnażaniu się bakterii.
• Prowadzenie infekcji. Mogą to być infekcje wynikające z seksu bez zabezpieczenia lub bakterie, które spowodowały łagodne zapalenie dróg moczowych. Konsekwencje ropnego bólu gardła nie do końca wyleczonego w postaci paciorkowców mogą również wywołać stan zapalny. Nawet próchnica może powodować zapalenie gruczołu krokowego.
• Osłabiona odporność. Jeśli w wyniku choroby lub niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków obrona organizmu stanie się niewystarczająca, bakterie z pewnością się ujawnią.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy zależą od stadium choroby.

W okresie nieżytowego zapalenia gruczołu krokowego pojawia się lekki dyskomfort i uczucie ciężkości w kroczu, coraz częściej pojawia się chęć skorzystania z toalety w nocy. Oddawaniu moczu towarzyszy pieczenie i ból. Sam gruczoł jest normalny lub niekrytycznie powiększony, badanie palpacyjne powoduje ból. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta. Brak odurzenia, ogólne samopoczucie.

Okres pęcherzykowy ma więcej objawów. Ból narasta, staje się stały, czasem ostro promieniuje do penisa, kości krzyżowej lub odbytnicy. Pojawia się zatrzymanie moczu, ponieważ oddawanie moczu jest trudne z powodu ostrego bólu. Wypróżnianiu towarzyszy również silny ból.

Temperatura wzrasta do 38 stopni i utrzymuje się na tym poziomie. Gruczoł krokowy zauważalnie powiększa się, ma gęstą konsystencję, jest napięty, dotykanie go w niektórych miejscach powoduje ostry ból.

Miąższowe zapalenie gruczołu krokowego jest bardzo trudne. Apetyt znika, pojawiają się dreszcze, ogólne osłabienie. Częsta potrzeba pójścia do toalety przy krótkim oddawaniu moczu zostaje zastąpiona ostrym zatrzymaniem moczu. Próba opróżnienia pęcherza lub jelita staje się prawie niemożliwa z powodu nieznośnego bólu. Pogarszają ją zaparcia i pełny pęcherz, rozciąga się na całe krocze, lekkie odciążenie może nastąpić tylko w pozycji leżącej z podwiniętymi nogami.

Temperatura wzrasta powyżej 39 stopni. Zapalenie zaczyna rozprzestrzeniać się na inne narządy, śluz jest wydzielany z odbytnicy. Gruczoł krokowy ma niewyraźny zarys, jest powiększony i bolesny. Palpacja może nie być możliwa z powodu obrzęku.

Powstawaniu ropnia towarzyszy lokalizacja punktu ostrego bólu - w którym pojawił się ropień. Oddawanie moczu, stolca i gazów jest niezwykle trudne, czemu towarzyszy silny pulsujący ból, który rozprzestrzenia się na jelita. Temperatura jest utrzymywana powyżej 39, 5 stopnia, pojawiają się dreszcze, gorączka, a czasem stan urojeń.

Wtedy niespodziewanie przychodzi ulga: ból ustępuje, temperatura spada. Nie oznacza to jednak, że pacjent wyzdrowiał: faktem jest, że ropień pękł i teraz potrzebne są pilne procedury, aby oczyścić organizm z ropy, ponieważ negatywne konsekwencje mogą być bardzo różnorodne.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie oceny dolegliwości pacjenta, analizy moczu, krwi i wydzieliny prostaty. Dodatkowo wykorzystują metodę cyfrowej diagnostyki odbytniczej, USG i CT.

Nasilenie zaburzeń układu moczowego ocenia się za pomocą uroflowmetrii.

Ogólna analiza moczu pozwala zidentyfikować chorobę na najwcześniejszych etapach, gdy charakterystyczne objawy są nadal nieobecne. Sam wskaźnik kwasowości zasadowej wskazuje na rozwój stanu zapalnego.

Badanie bakteriologiczne moczu pozwala określić charakter zapalenia i jego przyczyny. Zmiany koloru, zapachu lub konsystencji moczu nie są uważane za absolutny dowód ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Pełna morfologia krwi jest podstawą w badaniu choroby. Charakterystycznymi wskaźnikami ostrego zapalenia gruczołu krokowego są niski poziom hemoglobiny (normalny 130 g / l), wysoki poziom mocznika i kreatyniny, a także poziom leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. Białko nie powinno być normalne, a także wysoki poziom leukocytów - nie powinno być więcej niż 5 jednostek.

Specyficzna analiza PSA pozwala zidentyfikować nie tylko stan zapalny, ale także nowotwory złośliwe.

Badania PCR pozwalają szybko zidentyfikować wszelkie infekcje narządów płciowych, które często są przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Ultradźwięki pozwalają określić wielkość gruczołu krokowego, jego krawędzie, obecność zmian punktowych i rozlanych. Jeśli utworzył się ropień, badanie to może określić jego rozmiar i lokalizację. Jeśli to możliwe, badanie przeprowadza się transrektalnie; jeśli ból i obrzęk na to nie pozwalają, badanie gruczołu przeprowadza się z boku brzucha.

Czasami wykonuje się USG z obserwacją zmiany częstotliwości dźwięku odbitego od narządu. Pozwala to na ocenę ukrwienia prostaty – unaczynienie, które w zależności od rodzaju stanu zapalnego i jego stadium może ulec zwiększeniu lub osłabieniu. Pozwala odróżnić guz nowotworowy od ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Jeśli lekarz stwierdzi, że operacja jest konieczna, przepisuje CT lub MRI w celu zbadania szczegółów procesu zapalnego.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Terapia chorób jest zawsze złożona i obejmuje przyjmowanie różnych leków, procedur i diety. Kuracja może trwać około 2 miesięcy.

Głównym zadaniem lekarza jest wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego, którym najczęściej jest infekcja. W tym celu przepisywane są antybiotyki (same lub w połączeniu). Wybór leku zależy od kilku czynników:

• wrażliwość patogenu;
• współistniejące choroby pacjenta;
• sposób działania leku.

Samodiagnoza i terapia nie są możliwe: skuteczny lek wybierany jest na podstawie testów laboratoryjnych

W celu zwalczania czynników wywołujących ostry proces zapalny najczęściej stosuje się fluorochinolony i cefalosporyny trzeciej generacji. W leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego podstawowe znaczenie ma działanie bakteriobójcze antybiotyku.

W zależności od stadium i stanu pacjenta dobiera się dawkę i formę uwalniania leku: im bardziej zaniedbana sytuacja, tym wyższa dawka i tym ważniejsze jest, aby lek szybciej dotarł do miejsca przeznaczenia, dlatego leki w postaci zastrzyków są lepsze niż tabletki.

Konieczna jest normalizacja odpływu moczu i wydzieliny. Jeśli zatrzymanie moczu przekształciło się w ostrą postać, zaleca się epicystomię trokaru - nakłucie pęcherza, a następnie wprowadzenie cienkiej rurki.

Jeśli tak drastyczne środki nie są wymagane, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu przywrócenia normalnego oddawania moczu, które usuwają obrzęk i ból. Leki są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków doodbytniczych.

Jeśli ostre zapalenie gruczołu krokowego zamieniło się w ropień, leczenie zależy od tego, na jakim etapie się znajduje. Etap infiltracji jest leczony aktywną terapią antybiotykami i immunostymulantami. Blokuje się środkami przeciwbólowymi, aby pomóc pacjentowi przezwyciężyć ból.

Jeśli utworzył się ropień, leczenie jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej: ropny pęcherz jest otwierany, myty i instalowany drenaż. Po operacji zalecana jest terapia w celu zwalczania drobnoustrojów i zatrucia.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego nie ogranicza się do łagodzenia objawów. Przebieg antybiotyków należy wypić do końca, a nie do ustąpienia bólu.

Po usunięciu samego napadu przychodzi czas na fizjoterapię. Obejmuje zabiegi UHF i mikrofalowe, elektroforezę i masaż prostaty. Celem jest złagodzenie obrzęku (jeśli pozostał), poprawa odpływu wydzieliny gruczołowej w celu uniknięcia przekrwienia.

Ważne jest przestrzeganie diety przez cały okres leczenia. Musisz odrzucić następujące produkty:

• napoje alkoholowe, kawa, smażone i solone - przyczyniają się do powstawania zatorów;
• kapusta biała, jabłka, rośliny strączkowe i surowe warzywa - powodują wzdęcia, w wyniku których uciskane są narządy miednicy, w tym prostata;
• kwaśne napoje, podroby - podrażniają drogi moczowe.

W diecie powinny znaleźć się płatki zbożowe, duszone warzywa, nabiał i pieczone owoce. Wszystko to przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania jelit. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia, pijąc co najmniej 2 litry płynów (woda, napoje owocowe, soki) dziennie. Im częściej układ moczowy jest wypłukiwany, tym mniejsze ryzyko zapalenia.

Kompleksy witaminowe i peptydy należy pić w celu poprawy regeneracji tkanek i szybkiego przywrócenia prawidłowego funkcjonowania gruczołu.

Korzystny przebieg leczenia ocenia się na podstawie odbudowy tkanek gruczołów, normalizacji wskazań chemicznych wydzieliny prostaty, braku patogenów w analizach i ogólnego samopoczucia pacjenta.

Rokowanie i powikłania

Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym szybciej i łatwiej pozbyć się ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Powikłaniem jest każdy kolejny etap choroby, przewlekły przebieg choroby, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na inne narządy, bezpłodność, posocznica. Jeśli choroba została rozpoczęta, może być konieczne usunięcie samego gruczołu.

Dzięki szybkiemu leczeniu, pod koniec terapii wszystkie funkcje organizmu zostają przywrócone, zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują brak niezabezpieczonego stosunku płciowego (w celu wykluczenia chorób przenoszonych drogą płciową), staranną higienę i terminowe leczenie procesów zapalnych w drogach moczowych. Konieczne jest utrzymanie odporności, nie rozpoczynanie próchnicy zębów i staranne leczenie wszelkich chorób zakaźnych.

Należy również wykluczyć czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby. Do tego potrzebujesz:

• mieć regularne życie seksualne z jednym partnerem;
• unikaj hipotermii (zarówno trwałej, jak i jednorazowej);
• zrezygnować z alkoholu, palenia i siedzącego trybu życia;
• regularnie przechodzą rutynowe badanie przez urologa;
• nie stosuj samoleczenia przy pierwszych oznakach procesów zapalnych;
• trzymaj się zbilansowanej diety;
• przyjmować witaminy, zwłaszcza w okresach rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych.

Ostre zapalenie prostaty pojawia się z powodu infekcji, które rozwijają się w sprzyjających okolicznościach. Leczenie prowadzi się antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwbólowymi i witaminami. W okresie terapii ważne jest przestrzeganie diety i schematu picia.