Znaczenie badania mechanizmu rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu liczby zdiagnozowanych przypadków choroby. Wiadomo, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (CP) zajmuje czołowe miejsce wśród chorób urologicznych i jest wynikiem wielu czynników, które są integralną częścią współczesnego życia (środowisko społeczne, ekologia, zwiększona odporność patogenów na leki przeciwbakteryjne).
Ponieważ choroba obejmuje nie tylko coraz większy odsetek populacji mężczyzn, ale jest też diagnozowana w coraz młodszym wieku, często spotyka się lekceważący stosunek do problemu ze strony lekarzy, którzy stosują schematy leczenia szablonowego, które nie są w stanie prowadzić do wyzdrowienia.
Co to jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (CP) łączy dość szeroki zakres procesów patologicznych w gruczole krokowym, objawiających się przewlekłym procesem zapalnym tkanek. Nie można jednak mówić o PZT tylko w wyniku wnikania patogenów do prostaty, gdyż taki pogląd uzasadnia próby leczenia zapalenia gruczołu krokowego wyłącznie antybiotykami, co prawie nigdy nie przynosi trwałych pozytywnych rezultatów.
Główne czynniki leżące u podstaw rozwoju patologii można uznać za złożone zmiany w tkankach i odpowiednio zdolności funkcjonalne gruczołu, które są główną przyczyną rozwoju mikroflory zakaźnej. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to do pewnego stopnia diagnoza zbiorowa, która łączy w sobie kilka czynników:
- Zmniejszona odporność.
- Procesy stagnacyjne w narządach miednicy.
- Zaburzenie urodynamiczne.
- Procesy zwyrodnieniowe w miąższu prostaty.
- Zaburzenia troficzne.
- procesy zapalne.
Mechanizm rozwoju
Przenikanie patogennej mikroflory do zdrowego gruczołu krokowego praktycznie nie jest w stanie wywołać procesu zapalnego, ponieważ mikroflora prostaty ma pewną odporność na patogeny obecne w cewce moczowej. Jednak obecność jednego lub więcej z powyższych czynników prowokujących prowadzi do rozwoju uporczywego stanu zapalnego, któremu towarzyszy pojawienie się blizn (zwłóknienie) lub obszary martwicy.
Proliferacja tkanki łącznej w procesie tworzenia blizn powoduje procesy zastoinowe w acini (przewodach zapewniających wydalanie wydzieliny), które nasilają przebieg choroby. Martwica tkanek prowadzi do powstania jamy jamistej, w której oprócz martwego nabłonka gromadzi się sekret prostaty.
Tak więc główną przyczyną rozwoju MPD nie jest infekcja, ale różne zaburzenia fizjologiczne, które powodują, że proces zapalny staje się przewlekły.
Kolejną cechą wyróżniającą chorobę, która utrudnia diagnozę, jest:okresowość przepływu. Z reguły pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznego stanu organizmu następuje okresowa zmiana intensywności patologii, podczas której ostre stany zastępowane są okresami remisji.
Często występuje nie tylko całkowity brak objawów, ale także brak wskaźników laboratoryjnych wskazujących na obecność infekcji (na przykład leukocyty). Pomimo pozytywnych wyników, tego stanu nie można uznać za powrót do zdrowia, ponieważ wszystkie zaburzenia fizjologiczne w gruczole pozostały niezmienione.
Powody
Głównymi przyczynami zaburzeń krążenia w narządach miednicy i zastoju krwi żylnej w gruczole krokowym są:
- Stały pobyt w pozycji siedzącej.
- Hipotermia całego ciała lub bezpośrednio w okolicy miednicy.
- Systematyczne zaparcia.
- Długotrwała abstynencja od aktywności seksualnej lub nadmierna aktywność seksualna.
- Obecność w ciele przewlekłej infekcji dowolnej lokalizacji (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli).
- Nadmierna aktywność fizyczna, której towarzyszy brak snu lub odpoczynku, powoduje supresję immunologiczną.
- Historia infekcji układu moczowo-płciowego (rzeżączka, rzęsistkowica).
- Toksyczny wpływ na organizm ze względu na systematyczne spożywanie napojów alkoholowych.
Obecność którejkolwiek z tych przyczyn prowadzi do pojawienia się procesów stagnacji, pogorszenia funkcji wydalniczej gruczołów, zmniejszenia odporności komórkowej na choroby, które przyczyniają się do stworzenia optymalnych warunków do rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych w gruczole krokowym .
Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego?
Pomimo dostępności dużej ilości usystematyzowanych informacji na temat mechanizmu rozwoju CP,jego leczenie jest niezwykle trudnei jest jednym z wiodących problemów współczesnej praktyki urologicznej.
Ze względu na to, że choroba przebiega u każdego indywidualnego pacjenta według indywidualnego schematu, w związku z tym podejście do leczenia powinno być również indywidualne, z uwzględnieniem wszystkich zmian fizjologicznych, jakie zaszły w gruczole krokowym.
Anatomiczne cechy prostaty, do których można uzyskać dostęp przez cewkę moczową lub odbytnicę, znacznie zmniejszają skuteczność zastosowanego efektu terapeutycznego. W związku z tym, aby osiągnąć względnie stabilny wynik, wymagany jest długi przebieg terapii (zwykle kilka miesięcy), podczas którego pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich wymagań lekarza.
Niestety, całkowite wyleczenie można osiągnąć tylkow 30 przypadkach na 100. Wynika to głównie z przedwczesnego szukania pomocy medycznej, z powodu długiego braku dotkliwych objawów lub świadomego unikania nieprzyjemnych procedur diagnostycznych, a następnie terapeutycznych. Z reguły w czasie leczenia procesy zanikowe w prostacie są nieodwracalne i nawet przy długotrwałym leczeniu możliwe jest jedynie całkowite wyeliminowanie objawów i uzyskanie stabilnej remisji, której czas trwania zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń z zaleceniami lekarza.
Leczenie
Kompleks środków stosowanych w leczeniu CP obejmuje:
Terapia antybakteryjna
Tłumienie aktywności mikroflory bakteryjnej za pomocą antybiotyków powinno być przeprowadzane dopiero po kompleksie testów laboratoryjnych, zgodnie z wynikami których przepisany jest najskuteczniejszy lek.
Z reguły czas trwania antybiotyków zależy od ciężkości choroby i wynosi co najmniej 30 dni. Niedopuszczalne jest przerywanie leczenia, ponieważ pozostałe drobnoustroje ulegną uodpornieniu się na tę grupę leków, a następnie będą wymagały wymiany i jeszcze dłuższej kuracji. W leczeniu zapalenia gruczołu krokowego preferowane są antybiotyki o działaniu bakteriobójczym:
- Fluorochinolony;
- azalidy;
- Aminoglikozydy;
- Tetracykliny.
Jeśli testy laboratoryjne ujawnią specyficzny charakter infekcji, na przykład rzęsistkowicę lub wirusowe pochodzenie zapalenia gruczołu krokowego, równolegle z antybiotykami przepisywane są nitroimidazole lub lek przeciwwirusowy.
Stosowanie leków przeciwskurczowych i α-blokerów
Głównym celem stosowania leków z tej serii jest złagodzenie skurczu dna miednicy, co przyczynia się do zwiększenia ukrwienia, poprawy odpływu moczu i zmniejszenia bólu.
Środki przeczyszczające
Aby uniknąć nadmiernego obciążenia mięśni miednicy, które występuje podczas defekacji, wskazane jest stosowanie środków przeczyszczających, ponieważ próby podczas zaparć mogą pogorszyć stan pacjenta.
Fizjoterapia
Jedną z najczęstszych metod fizjoterapii jest masaż odbytniczy gruczołu krokowego. Efektem terapeutycznym uderzenia palca w prostatę przez odbyt jest wyciśnięcie zainfekowanego sekretu, który następnie jest wydalany przez cewkę moczową.
Dodatkowo podczas masażu zwiększa się ukrwienie tkanek, co pozytywnie wpływa na antybiotykoterapię. Do wykonania masażu prostaty odbytnicy stosuje się również następujące metody fizjoterapeutyczne:
- Symulacja elektryczna.
- Termoterapia wysokoczęstotliwościowa.
- Laseroterapia na podczerwień.
Zapobieganie
Po ustabilizowaniu się stanu pacjent musi przestrzegać zasad, które nakładają pewne ograniczenia na zwykły tryb życia:
- Unikaj zabiegów wodnych w otwartych zbiornikach i basenach.
- Regularnie sprawdzaj się u lekarza.
- Całkowicie powstrzymaj się od picia alkoholu.
- Miej regularne życie seksualne z jednym partnerem.
Przestrzeganie zasad pozwoli Ci jak najdłużej pozostać w remisji i uniknąć zaostrzeń choroby.